荷爾蒙瘡 荷爾蒙瘡，顧名思義，此類暗瘡與荷爾蒙有密切關係。皮膚表面皮脂分泌的多寡正正受荷爾蒙影響，皮脂由毛囊裏頭的皮脂腺分泌，皮脂腺的活躍情況便為荷爾蒙所控制。如果荷爾蒙分泌紊亂，皮脂分泌過盛，加上日常環境的灰塵積於皮膚表面，又病人疏於深層清潔等，便容易堵塞毛孔，久而久之引起炎症反應，發為荷爾蒙瘡。 日常生活中會擾亂荷爾蒙分泌的因素非常多，諸如壓力過大、熬夜、過食肥膩甘甜食物等，均能導致荷爾蒙分泌失調。此外，青春期間不論男女，發育迅速，第二性徵出現，雄性、雌性荷爾蒙分泌增加，身體各部未能及時適應之時亦容易出現皮脂分泌過盛而生暗瘡的問題，所以青春期暗瘡也屬於荷爾蒙瘡的一種。部分女性見有暗瘡伴隨月經週期有規律地爆發的現象，實質也是經期前後子宮內膜從增厚轉為剝離下溢，荷爾蒙分泌變化急驟，內分泌未能及時調節過來的表現，所以女性來說，會隨著月經週期性發作亦是荷爾蒙瘡的一大特點。 荷爾蒙瘡歸因於心肝火旺、脾胃濕熱 而在中醫，荷爾蒙瘡的爆發多表現為心、肝、脾的病變。由於壓力、情志不暢等因素導致內分泌紊亂，在中醫辨證多屬心肝鬱火，皆因心主神，肝主氣機的疏泄，壓力過大、緊張、焦慮等皆耗傷心血、鬱滯氣機，氣血運行不暢，除了熏蒸肌膚而生暗瘡之外，亦常伴便秘、心煩、易汗等表現，以上均符合現代醫學謂荷爾蒙失調的常見表現。而飲食不節，例如過食肥甘厚膩之物，以致皮脂分泌過盛，在中醫多認為由脾胃濕熱所致。肥膩食物首滯胃氣，脾胃運化失健，導致食物濕濁停積於內，熏蒸肌膚而致瘡瘍。此型暗瘡常伴形體肥胖、月經數月一行或閉經的表現，與西醫多囊卵巢綜合症的症狀相類，現代醫學亦從荷爾蒙失調的角度去理解本症。 所以，中醫治療荷爾蒙瘡仍可從中醫傳統辨證的方式著手論治，而非依賴荷爾蒙藥物如避孕藥。例如治療心肝火旺型的暗瘡，中醫處方疏肝安神之品，例如柴胡疏肝散，酌配百合、蓮子、連翹等清心、安神、解毒；針對脾胃濕熱證則用運脾燥濕之品，有暴食史的可選保和丸、體胖而經閉的可用胃苓湯一類，配合桔梗、連翹等針對面部暗瘡的中藥，消食除濕。中醫依據整體體質辨證論治，月經不調的問題亦可一併治理。

玫瑰痤瘡成因 玫瑰痤瘡為西醫的病名，現時病因尚不明確，但中醫依據病人體質進行辨證論治，認為成因有二種： 一、飲食 節日或者平日多吃辛辣、肥甘、海鮮等，又好飲酒應酬，容易導致脾胃積熱，而在中醫，肺主皮毛（即包括皮膚），在五行屬性中肺臟之氣又會受到脾臟之熱所影響，釀成肺胃蘊熱的體質。體內積累的熱邪有著往上炎的特性，面部皮膚的血絡受熱邪煎熬，終致局部泛紅、痘痘增多，出現類似長暗瘡的症狀。 二、面部皮膚 清潔，如未有注意衛生、胡亂使用美妝產品、外用藥膏等。外因來說，面部皮膚容易受外來的污垢、化學品，甚至有害物質交阻，致表皮氣血運行不暢，漸漸形成瘀血，看起來就會出現面部泛紅、局部有瘀斑、甚至腫痛等表現。 可是飲食後上火、或是面部皮膚清潔等，也是導致瘡患成因嗎？那玫瑰痤瘡不就是暗瘡嗎？ 玫瑰痤瘡與暗瘡症狀 中醫看兩者有著相類似的病因，但從症狀特點來看，玫瑰瘡的紅腫呈彌漫性，例如多在面頰、下巴等位置出現泛紅，嚴重的話甚至可遍佈整張面蛋（西醫認為這是由皮膚微絲血管擴張所致）；而暗瘡所表現的紅腫則有其局限性，例如只見於膿頭的附近。此外，玫瑰痤瘡的紅暈以玫瑰色為主，且常伴密集性的油脂粒，多屬實證；暗瘡顏色的明暗則會除著個人體質屬虛屬實而有差異，例如形體壯實，屬實熱證的暗瘡患者常見色鮮紅、灼熱感明顯的暗瘡；平素怕冷畏風，屬虛證的暗瘡患者則多見色暗淡、隱隱脹痛而無膿頭的暗瘡。另外，據臨床上的統計，唇上微絲血管明顯、面油分泌增多，但皮膚仍有乾燥感，或是使用某些護膚產品後出現輕微泛紅、刺痛等類似過敏的症狀⋯⋯都是玫瑰瘡患者的常見病症。 玫瑰痤瘡中醫治療方法 實熱者清之 如上所述，玫瑰痤瘡成因多與肺胃積熱有關，對於病症的根治，中醫在治療上可針對這種體質用藥，以解蘊於肌膚的火熱之邪：例如出自《外科大成》的枇杷清肺飲，有枇杷葉、桑白皮、黃連等走向人體上部的涼藥，以解肺熱；又有紫花地丁、白花蛇舌草等走肝、胃等在人體中下部的清熱解毒藥，以泄胃熱。屬於肺胃熱盛證型的病人除了玫瑰痤瘡見症外，亦常兼有便秘、口乾口渴等火熱煎熬水津的現象，臨床上亦可隨證加用厚朴、大黃等攻下藥，幫助火熱之邪從大便而出；或是用天花粉、蘆根等清熱生津藥，以免皮膚、口唇被熱邪煎熬而顯得乾燥。 如果患者面部皮膚玫瑰紅色明顯，毛細血管擴張範圍較廣（如集中於鼻頰，且遍佈於前額、下巴等部位），則多與血熱、熱毒有關。這多由於病人肺胃熱盛，熱邪浸淫日久，漸漸加重而成。這類病人除了兼有上述口乾口渴、便秘的症狀外，亦有機會有口瘡、面部肌膚有灼熱感等熱毒熾盛的表現。這時中藥治療上除了清熱解毒類中藥外，亦要加用涼血藥如生地、丹參等。臉部局部泛紅明顯、有瘀血者，更可考慮行針灸點刺治療，在外放出瘀血，刺激肌表經絡氣血的運行，內外兼治，根治玫瑰痤瘡。 暗瘡有虛有實，不能一味清熱 與治療玫瑰痤瘡不同，不少暗瘡其實由脾虛濕困的體質引起，如果仍灌以清熱解毒、涼血散結的湯藥則大有可能事與願違：中醫有「氣為血之帥」的說法，氣行血亦行。換言之氣血虛弱，或體內陰寒之邪較盛的病人便容易出現氣血運行不暢的情況。這種體質的患者便有上文所述的虛證表現：平素怕冷、納差便溏等。又血停著不行，久成瘀血，釀成虛實夾雜的複雜證候，所以面上的暗瘡才會顯得瘡色暗淡、局部隱隱脹痛而無膿頭。中藥治療上虛實兼顧，桃紅四物湯便是一代表方劑：桃仁、紅花治「實」，能活血化瘀，溫通經絡而助氣血順利運行；四物湯補「虛」，養血行血兼備，全方以溫藥為主，與玫瑰痤瘡治療的清熱解毒食療大相逕庭。 又有平素怕冷、大便不成形，但面上暗瘡色鮮紅，局部灼熱、疼痛感明顯，卻無玫瑰瘡般面部泛紅的病人，在中醫屬上熱下寒的表現：中下焦陽氣不足，以致水穀不化而便爛，陽氣不溫煦肌表而怕冷，是為「下寒」；飲食節，過食辛熱食品後又易上火，陽氣亢於上，以致面上暗瘡有紅、腫、熱、痛等實熱表現，是為「上熱」，實質亦是虛實夾雜的表現！遠自漢代的半夏瀉心湯正是溫下與清上中藥兼備的名方，有效處理寒熱錯雜的暗瘡問題。 玫瑰痤瘡與暗瘡確實有其相似之處，容易令人混淆而錯用各種外用藥膏、湯藥。病人可細心留意自身有無出現上述各種症狀特點，一一比較，但最好還是諮詢有經驗的醫師意見，切記：正確的治療源於正確的診斷，選擇適合自身體質的治法，慢慢跟面上的痘痘（還有口罩！）道別。