教你點分辨玫瑰痤瘡與暗瘡!
兩者中醫點醫？
「醫生，我是來看臉上的暗瘡的⋯⋯」
「那你先脫下口罩吧，長痘痘也不一定是暗瘡，要看看情況才能明確診斷的呢！」
很多人都會直接把臉上的痘痘稱作「暗瘡」，確實暗瘡問題在現今社會十分普遍，市面上亦有不少治療暗瘡的美容、醫藥類產品，不難令人認為：長在面上的痘痘就是暗瘡！但原來與暗瘡頗為相似的玫瑰痤瘡也十分常見，把它誤會成暗瘡來醫治的話卻有機會弄巧成拙，越治越壞，究竟玫瑰瘡與暗瘡有何異同？接受治療時又要注意甚麼？
甚麼是玫瑰痤瘡？
玫瑰痤瘡是西醫的一種皮膚病，在西醫診斷中可按其發病特徵分為四種型態：微絲血管型、丘疹型、酒糟鼻型，以及眼型。其中微絲血管型較為常見，表現為面頰部微細血管顯露、局部灼熱泛紅；丘疹型以面部泛發膿頭丘疹為特徵；酒糟鼻型相當於中醫外科學的「酒皶鼻病」，典型病徵為鼻部皮膚充血、發紅、變厚；眼型則較為罕見，表現為紅眼、乾澀、不自主流淚等。各型的玫瑰瘡有機會相兼出現，例如微絲血管型就常常與丘疹型混合出現，為患者的外觀及心理造成不少困擾。各個年齡的人都有機會患上玫瑰痤瘡病，其中女性可能由於經常變換美妝用品導致發病的機率較男性為普遍。本病一年四季皆可發作，尤其以夏秋之交，氣候由暑濕悶熱轉為乾燥秋涼之時較常發病，患者宜多加注意皮膚的護理。
玫瑰痤瘡成因
玫瑰痤瘡為西醫的病名，現時病因尚不明確，但中醫依據病人體質進行辨證論治，認為成因有二種：
一、飲食
節日或者平日多吃辛辣、肥甘、海鮮等，又好飲酒應酬，容易導致脾胃積熱，而在中醫，肺主皮毛（即包括皮膚），在五行屬性中肺臟之氣又會受到脾臟之熱所影響，釀成肺胃蘊熱的體質。體內積累的熱邪有著往上炎的特性，面部皮膚的血絡受熱邪煎熬，終致局部泛紅、痘痘增多，出現類似長暗瘡的症狀。
二、面部皮膚
清潔，如未有注意衛生、胡亂使用美妝產品、外用藥膏等。外因來說，面部皮膚容易受外來的污垢、化學品，甚至有害物質交阻，致表皮氣血運行不暢，漸漸形成瘀血，看起來就會出現面部泛紅、局部有瘀斑、甚至腫痛等表現。
可是飲食後上火、或是面部皮膚清潔等，也是導致瘡患成因嗎？那玫瑰痤瘡不就是暗瘡嗎？
玫瑰痤瘡與暗瘡症狀
中醫看兩者有著相類似的病因，但從症狀特點來看，玫瑰瘡的紅腫呈彌漫性，例如多在面頰、下巴等位置出現泛紅，嚴重的話甚至可遍佈整張面蛋（西醫認為這是由皮膚微絲血管擴張所致）；而暗瘡所表現的紅腫則有其局限性，例如只見於膿頭的附近。此外，玫瑰痤瘡的紅暈以玫瑰色為主，且常伴密集性的油脂粒，多屬實證；暗瘡顏色的明暗則會除著個人體質屬虛屬實而有差異，例如形體壯實，屬實熱證的暗瘡患者常見色鮮紅、灼熱感明顯的暗瘡；平素怕冷畏風，屬虛證的暗瘡患者則多見色暗淡、隱隱脹痛而無膿頭的暗瘡。另外，據臨床上的統計，唇上微絲血管明顯、面油分泌增多，但皮膚仍有乾燥感，或是使用某些護膚產品後出現輕微泛紅、刺痛等類似過敏的症狀⋯⋯都是玫瑰瘡患者的常見病症。
玫瑰痤瘡中醫治療方法
實熱者清之
如上所述，玫瑰痤瘡成因多與肺胃積熱有關，對於病症的根治，中醫在治療上可針對這種體質用藥，以解蘊於肌膚的火熱之邪：例如出自《外科大成》的枇杷清肺飲，有枇杷葉、桑白皮、黃連等走向人體上部的涼藥，以解肺熱；又有紫花地丁、白花蛇舌草等走肝、胃等在人體中下部的清熱解毒藥，以泄胃熱。屬於肺胃熱盛證型的病人除了玫瑰痤瘡見症外，亦常兼有便秘、口乾口渴等火熱煎熬水津的現象，臨床上亦可隨證加用厚朴、大黃等攻下藥，幫助火熱之邪從大便而出；或是用天花粉、蘆根等清熱生津藥，以免皮膚、口唇被熱邪煎熬而顯得乾燥。
如果患者面部皮膚玫瑰紅色明顯，毛細血管擴張範圍較廣（如集中於鼻頰，且遍佈於前額、下巴等部位），則多與血熱、熱毒有關。這多由於病人肺胃熱盛，熱邪浸淫日久，漸漸加重而成。這類病人除了兼有上述口乾口渴、便秘的症狀外，亦有機會有口瘡、面部肌膚有灼熱感等熱毒熾盛的表現。這時中藥治療上除了清熱解毒類中藥外，亦要加用涼血藥如生地、丹參等。臉部局部泛紅明顯、有瘀血者，更可考慮行針灸點刺治療，在外放出瘀血，刺激肌表經絡氣血的運行，內外兼治，根治玫瑰痤瘡。
暗瘡有虛有實，不能一味清熱
與治療玫瑰痤瘡不同，不少暗瘡其實由脾虛濕困的體質引起，如果仍灌以清熱解毒、涼血散結的湯藥則大有可能事與願違：中醫有「氣為血之帥」的說法，氣行血亦行。換言之氣血虛弱，或體內陰寒之邪較盛的病人便容易出現氣血運行不暢的情況。這種體質的患者便有上文所述的虛證表現：平素怕冷、納差便溏等。又血停著不行，久成瘀血，釀成虛實夾雜的複雜證候，所以面上的暗瘡才會顯得瘡色暗淡、局部隱隱脹痛而無膿頭。中藥治療上虛實兼顧，桃紅四物湯便是一代表方劑：桃仁、紅花治「實」，能活血化瘀，溫通經絡而助氣血順利運行；四物湯補「虛」，養血行血兼備，全方以溫藥為主，與玫瑰痤瘡治療的清熱解毒食療大相逕庭。
又有平素怕冷、大便不成形，但面上暗瘡色鮮紅，局部灼熱、疼痛感明顯，卻無玫瑰瘡般面部泛紅的病人，在中醫屬上熱下寒的表現：中下焦陽氣不足，以致水穀不化而便爛，陽氣不溫煦肌表而怕冷，是為「下寒」；飲食節，過食辛熱食品後又易上火，陽氣亢於上，以致面上暗瘡有紅、腫、熱、痛等實熱表現，是為「上熱」，實質亦是虛實夾雜的表現！遠自漢代的半夏瀉心湯正是溫下與清上中藥兼備的名方，有效處理寒熱錯雜的暗瘡問題。
玫瑰痤瘡與暗瘡確實有其相似之處，容易令人混淆而錯用各種外用藥膏、湯藥。病人可細心留意自身有無出現上述各種症狀特點，一一比較，但最好還是諮詢有經驗的醫師意見，切記：正確的治療源於正確的診斷，選擇適合自身體質的治法，慢慢跟面上的痘痘（還有口罩！）道別。