石頭記
了解及治療惱人的石頭瘡！

什麼是石頭瘡？

在中醫，石頭瘡屬於聚合型痤瘡：也就是數個暗瘡結節融合成片，導致皮膚表面出現高低凹凸不平的囊腫，按下去硬硬的，因而得「石頭瘡」的俗稱。令人頭痛的是，石頭瘡的病程較長，在臉上容易大規模地爆發，面積較大亦非常礙眼，嚴重的話可在面上留下永久性的瘢痕，對患者身心都帶來不少負面影響。

石頭瘡成因 – 石頭是怎樣爆出來的？

石頭瘡屬於痤瘡的一種，而痤瘡的西醫病因多與內分泌失調有關，所以對女性病人來說，痤瘡的爆發往往跟月經一樣有著週期性的規律，意味著痤瘡的爆發與荷爾蒙水平有關。那痤瘡之所以會三五成片地聚合、爆發，從內分泌的角度來說是由荷爾蒙水平混亂，導致痤瘡反覆發作，皮膚組織未有足夠的時間恢復所致的：皮膚反覆出現結節、炎症、膿腫，瘀血，此處未愈，彼處又起，漸漸形成高低凹凸不平的「石頭」。

而在中醫，石頭瘡形成不是真的「爆瘡」的「爆」，而是一種鬱積不通的結果，即是「想爆，但又爆唔出」的狀態。跟飲食不節、情緒急躁等由「上火」引起的痤瘡相比，石頭瘡多與氣血不足、瘀血內積等因素有關：如病人平素怕冷、乏力，又喜食刺身、冷飲等寒涼之品，容易釀成陽虛寒凝的體質（即是自身陽氣不足，無法推動氣血順利運行周身，又有飲入之生冷寒邪凝滯氣血），氣血運行不暢，血不行則生瘀，導致皮膚局部失去氣血濡養，局部又為瘀血所堵塞，石頭瘡才多在皮膚裏頭泛發，表皮見紫紫紅紅，局部腫起、脹痛，卻無膿頭，正是「痤瘡爆不出來」的狀態。這類病人多兼有面色無華，畏風惡寒，易汗出，手心不溫等表現，女性易有痛經，經色偏暗而量少。

石頭瘡特質

從以下數方面可將石頭瘡跟一般的痤瘡分辨出來：

1. 生長位置

痤瘡的生長位置可偏佈整張面孔，常見的在容易出油的「T」字位，亦即前額及鼻子部位；女性在月經前期痤瘡暗瘡多見於下巴部，皆因該處為主施月經的任脈所循行之處，月經來臨前期氣血聚於任脈，容易引致經脈不通而引發月經前暗瘡痘痘。而石頭瘡的生長位置基本亦與痤瘡相同，其特點在於由多個痤瘡結節相融而成，除了見於前額、鼻子、下巴等部位外，亦多出現在面頰兩側，乃十二經絡中胃經所循行之處，平素進食辛辣食物，胃熱熾盛的病人便多見痤瘡爆發在兩頰部位。

2. 形狀

與普通痤瘡不同，石頭瘡的形狀較不規則，體積亦較大：所謂聚合型痤瘡，就是由數個痤瘡結節融合而成，表面高低凹凸不平，像數串小顆粒積結在皮膚裏頭。一般而言，石頭瘡並無膿頭，或是要生長日久才會慢慢成膿，有些則一直處於暗紅暗紅，局部微微腫起的狀態，絲毫沒有要成膿潰破的意思，正是石頭瘡的惱人之處。

3. 硬度

既然名為「石頭瘡」，其必然有石頭的特點：堅硬、頑固！如果輕輕觸碰石頭瘡，會感到微微的按痛感，更會發現它們比一般有膿頭的暗瘡堅硬得多，而且三五顆小石頭相融，便成了凹凸不平的「大岩石」，急性爆發的話亦可有發燙感，局部表皮溫度升高。

石頭瘡中醫治療——如何開山劈石？

要開山劈石？不，中醫所針對的不是石頭瘡本身，而是引致石頭瘡爆出來的內在體質。藉著調理體內氣血，中醫並非直接「開山劈石」，而是讓身體自己解決處理掉自己爆出來的石頭，令它們慢慢消去。

如上所述，石頭瘡乃因氣血不足、瘀血內積而成：如果病人偏於氣血不足為主，則多見石頭瘡泛紅、微微腫起而無成膿的表現，治療上便不宜亂投甚麼清熱解毒呀、活血祛瘀呀之類的攻逐之品，否則便會犯了中醫治病「虛其虛」的戒條。既然氣血不足，便宜「虛則補之」，治用四物湯、四君子湯等補氣血的方劑，其中尤以補氣為要。中醫有「氣為血之帥」、「氣行則血行」的說法，現在氣血運行不暢，鬱著鬱著而致痤瘡三五成群爆發，卻又無足夠的氣血令它們成膿、潰破，石頭便一直賴著不走。此時以補氣為主，一則血有所統帥而能暢行，二則有「補氣托毒」之功：令石頭瘡成膿，托毒外出，幫助瘡口癒合。

如果病人偏瘀血內積為主，石頭瘡則多表現為暗紅、或紫瘀之色，加上中醫認為氣血「不通則痛」，瘀血內積，堵住血脈時痛勢會較甚，甚至輕輕觸摸即覺痛劇，連洗臉也有困難。但這類瘀血乃由氣虛而血滯著不行而至，即所謂「虛中夾實」的證候：治療時如果單純補虛，則或令「實者更實」，加劇氣血瘀結的情況；但如果單純攻積逐瘀，則或使瘀血祛，但本虛者則更虛，發展成上述的氣血虛衰型痤瘡。所以治療上中醫可善用處方中藥攻補兼施，桃紅四物湯便是一例：當中四物湯本身有補血養血的作用，但方中只川芎一味藥活血行血，力不足以擊倒如石頭般的瘀血，故又加入桃仁、紅花，活血化瘀，既有攻，又有補。

如果瘀血發展日久，亦可鬱積化熱，瘀熱毒結聚，則可見石頭瘡紅腫熱痛俱備，此時可用仙方活命飲，入皂角刺、乳香、沒藥等行氣破結之品，又有金銀花清解熱毒，同時又少不了當歸、天花粉等滋陰養血之物，以恐防攻血破氣太過，全方也是攻實而不忘護虛的體現。

三思！針清可以治療石頭瘡？

不少人想處理石頭瘡痤瘡問題，除了找中醫、找西醫，也會到美容院去進行針清。從西醫解剖的角度，針清即是用細針挑出表皮下堆積著的米粒狀污垢，從外部快速清理堵塞日久的毛孔，使之回復通暢，看上去也就較平滑而減少了面部的「暗粒」。可是透過針清的方法「挑出」石頭瘡卻未必能如願，反而有弄巧反拙的風險！現在我們知道石頭瘡的成因往往是自身氣血虧虛，血行不暢而成瘀結，在石頭瘡「谷住谷住」卻無法成膿潰破的時候進行針清，有機會對表皮造成過大的刺激，擾亂內在經絡氣血的運行，令本身不足以托毒外出的氣血更虛，鬱著鬱著的石頭瘡更難成膿潰破，以致針清擠出瘡內血液之後仍無以消腫，痤瘡三五成群，很快又再結成囊腫。

所以，對付石頭瘡可謂「欲速則不達」，而是要正視氣血虧虛、痤瘡無以成膿潰破的病因，攻補兼施，這方面內服中藥可以起到很好的效果，有需要的話亦可配合其他中醫暗瘡治療，如外敷、外洗藥方，從內到外解決惱人的石頭瘡。

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