生痘痘唔一定係熱氣
看中醫如何診斷及治療！

看到臉上有爆痘痘暗瘡的跡象，很多人立刻會把暗瘡跟熱氣連繫起來，接著便是喝涼茶、清熱湯水，龜苓膏，配合暗瘡消炎藥膏，一連串清熱攻勢，誓要把釀成痘痘暗瘡的「熱氣」撲熄。

可是，我們憑什麼認為痘痘暗瘡等於「熱氣」？
紅腫的痘痘暗瘡，初起時局部皮膚又會有灼熱、疼痛感，而且還多長在面上，如果這也不是熱氣的表現，還會是什麼？

如果你面上所長的痘痘有上述特點，確實很可能與火熱之邪有關。可是也有不少痘痘沒有上述表現，反而是色偏暗、痛感不明顯、反覆發作等，並非全部以涼茶「清火」就能治癒！如果按住這麼簡單的思路就好了，人人皆可行醫了。

「熱氣」型痘痘
清熱瀉火

真正由熱氣所致的暗瘡痘，在中醫又稱「實熱」，顧名思義是體內熱邪太盛，壅塞經絡而致的，火熱之邪有上炎、煎灼血液的特點，如果循行於面的經絡受熱邪侵擾，便容易爆發上述紅腫、熱、痛的暗瘡。中醫經典《黃帝內經》指「肺合皮毛」，肺經受外來風熱之邪侵擾，暗瘡較多見於兩頰部位；《內經》又有「諸痛癢瘡，皆屬於心」的說法，心火旺盛，夜眠不安或精神壓力過大，暗瘡則較常長在前額；又有脾胃積熱的病人，平日多吃煎炸辛辣的食物，暗瘡多長在鼻頭的「T」字位。這類暗瘡由實熱之邪所致，甚至可伴其他症候，如大便秘結、口渴唇紅等，結合整體表現有助明確診斷。

治療上，中醫以清熱瀉火為主，兼針對不同臟腑的熱邪：肺經熱盛者用輕清瀉火之品，如桑白皮、菊花；心火旺則用清心安神之品，如黃連、蓮子心；脾胃熱盛可用清胃祛濕之品，如茵陳、黃芩等。中醫又可施行針灸治療瀉法，有效疏通經絡而瀉火。

氣血不通型痘痘
祛邪通絡

如果暗瘡色暗而無灼熱感，只是腫勢較甚，多屬於氣血不通所致的暗瘡痘，誤以為熱氣而清火，自然無效，甚至會加重氣血不通之狀。中醫認為「氣為血之帥，血為氣之母」，氣血要運行通暢，兩者都需處於健康的狀態，缺一不可。而氣血運行不通多由脾虛所致，脾胃將食物、水穀轉化成氣血，如果處理水穀的工廠出了毛病，水穀便會滯留在內，成為痰濕之邪，堆積日久而阻礙氣血運行，甚至有瘀血，成為色暗而腫甚的暗瘡。

如果水渠堵塞了，人們會「通渠」以恢復水管通暢，中醫的治療原則也是同理：化痰散結、活血化瘀，以祛邪通絡。常用方劑有二陳湯、桃紅四物湯等，當中有性味溫通的中藥，才能祛邪通絡，而這是涼性的清熱類中藥未能做到的！

虛熱型痘痘
不可胡亂清火！

更有部分病人的暗瘡痘因虛熱而致，顧名思義，就是跟上文所說的「實熱」相反，是披著「熱」皮的虛損型暗瘡！如果平素皮膚欠潤、兩顴潮紅，暗瘡紅腫痛感不明顯，加上暗瘡反覆發作，此消彼長而非一次性的大爆發，便很可能是虛熱而非實熱。中醫認為人體內的陰陽二氣互相作用於彼此，如果陰氣不足，陽氣便會顯得相對有餘而不受陰氣的牽制，上浮成為「虛火」，令頭面部出現上述疑似實熱的證候，要明確辨證，中醫會結合全身的症候，如果病人舌紅少苔，脈細而急促，便多屬虛熱型暗瘡痘痘。

這類暗瘡有「虛」的基礎，胡亂服清熱寒涼的食療可能會越清越虛！要治療這類暗瘡痘，中醫以滋陰為治本，導虛熱往下走為治標。常用處方有六味地黃丸、一陰煎等，適當加入解毒消腫之品，如土茯苓、蒲公英等。

「清熱」不是暗瘡的萬用治法

治療暗瘡問題亦講求對準病證，而非一味「專攻熱氣」。除了針對不同證型來選用內服中藥，針灸，或是中藥外敷、外洗都有療效。清代的《醫宗金鑒》就記載了顛倒散洗劑洗面的外治法，醫師亦可加減處方予病人外洗，內外兼治。