暗瘡種類的分法
根據暗瘡的好發年齡、病因,以及發炎狀況而有不同的暗瘡類型。
按照「好發年齡」來分辨暗瘡類型
「青春期」暗瘡主因及特徵:
在年少期間出現的暗瘡又稱作「青春痘」,可說是最為常見的暗瘡類型。一般而言,女性的年期約在12到18歲;男性則在14到20歲,然而痘痘的好發年齡可超出上述年齡層,臨床上大凡由於生長發育期間皮脂分泌增多,堵塞毛孔所致的毛囊炎症均屬此類。在醫師角度,這期間人的五臟六腑氣血旺盛,灌注周身經絡,如果期間飲食不節、夜寐等容易造成熱性體質,熏蒸氣血,釀成瘡瘍。
這暗瘡種類可見於面部油脂分泌較盛的病人,而由於中醫理論下陽熱之氣有往上,並且在背部行走的特點,因此此暗瘡類型的分佈特點是偏及全面,亦可見於胸背等在上的部位,為生長發育期間氣血旺盛,身體皮毛代謝不及的反映。
「成年人」暗瘡主因及特徵:
飲食不節、心壓過大、誤用面部產品、清潔不慎等均可導致成年人暗瘡。臨床上可見導致本暗瘡種類爆發的最常見主因是心理因素。除此之外,過食辛辣煎炸之物、睡眠不足、焦慮緊張等均會擾亂體內的分泌,繼而影響皮脂腺的運作,故成年人即使已過激素分泌旺盛的階段,亦有機會爆發暗瘡。
成年人暗瘡種類不分男女,但由於誘發暗瘡的來由不同,此暗瘡類型的分佈特點亦有異:一般而言,因進食不當所致的暗瘡多分佈於鼻上、鼻翼等部位;受情志壓力因素所致的,多見於面頰部、腮部;睡眠不足的或見於前額部,部分因工作關係汗出較多,體質偏熱的病人或會出現在胸或者背脊。
「更年期」暗瘡主因及特徵:
較年長的女性到達更年期之時荷爾蒙分泌再次出現變化,若皮脂腺、汗腺等無法適應當時的變化,亦容易出現分泌失調,堵塞毛孔而成炎症。因此部份女性到了五、六十歲仍有暗瘡,大多歸屬於更年期暗瘡種類。在醫師的理論下,更年期女性經歷失血、潮熱汗出的症狀,多屬燥熱體質,這種虛熱邪氣容易煎熬肌膚,造成瘡瘍。和年輕人不同,臨床上本暗瘡類型傾向瘡色暗淡無膿、瘡體扁塌。

按照「病因」來分辨暗瘡種類
「荷爾蒙失調型」暗瘡主要原因及表徵:
體內分泌失調型暗瘡多見於年輕人或女性月經期,成年人亦會因心壓、焦慮等情志因素而致分泌失調,造成本暗瘡類型。年輕期間兩性分泌較為旺盛,故亦見有第二性徵的表現。然而部分病人會出現分泌紊亂的問題,皮脂腺分泌過多的皮脂,毛囊堵塞而致炎症。此類病人多兼見月經不調、毛髮生長較濃密的表現,而此暗瘡類型的爆發亦多與月經周期有關。絕經期間䧳激素水平逐漸減少,分泌水平亦易見波動;情志不暢、心壓過大等亦會擾亂身體的正常分泌。
此暗瘡種類多見於面旁兩側、面頰部或臉下部。醫師認為情志抑鬱影響肝臟疏泄氣血的功能,而因心理因素引致的痤瘡多分佈於面部兩側,乃少陽經(肝膽屬少陽)所循行的部位。而下巴部為任脈所灌注,任脈主生殖,平素月經不調,或在經期前後爆發的暗瘡多見於此。
「化妝品型」暗瘡主要原因及表徵:
化妝品型暗瘡的出現主要因過敏或肌膚不夠清潔。部分化妝品或護膚產品、防曬霜等成分不 明,或會對毛囊造成過敏而發炎的反應;頻繁使用此類產品而又欠清潔、缷妝不徹底等會令化學成份殘留在肌膚表面,阻隔皮脂、汗水的排泄,容易令毛囊堵塞,久之引起炎症,釀成痤瘡。
凡是接觸到此類用品的肌膚都有可能出現此暗瘡種類,呈過敏反應的在早期會先出現紅腫,甚或瘙癢的表現,後期發展成毛囊炎症;而清潔不慎的初期可見以下暗瘡種類:粉刺、黑頭、白頭,堆積日久就會逐漸由白頭粉刺演變成這個暗瘡類型。

按照「發炎狀況」來區分暗瘡類型
1. 輕度炎症引起的暗瘡種類:白頭、黑頭粉刺:
由於肌膚毛孔被油脂、外在灰塵等污物堵塞而引起白頭、黑頭粉刺,屬於早期的暗瘡種類。白頭粉刺又稱為閉鎖性粉刺,在皮膚表現為奶白的隆起物;相反,黑頭粉刺又稱開放性粉刺,被堵塞的毛孔經過氧化後表面會呈黑色,因此被叫作黑頭。白頭、黑頭粉刺多見於前額、鼻翼兩旁及臉下部等面油分泌較多的部位。
2. 中度炎症引起的暗瘡類型:丘疹、膿瘡:
丘疹、膿瘡是最常見的困擾患者的暗瘡種類。和白頭、黑頭粉刺相比,丘疹、膿瘡的發炎情況較為嚴重:丘疹是無膿頭的紅色瘡瘍,瘡體一般較小,按落去有輕微痛感;膿瘡則是伴隨膿頭的丘疹,瘡體紅腫而中間可見白色或黃色的膿頭。在醫師角度,這個暗瘡類型多見在熱性、體質壯實的人士。
3. 重度炎症引起的暗瘡種類:聚合型瘡:
聚合型暗瘡是指各暗瘡種類三五融合,常在肌膚深部發生炎症的暗瘡類型。長期見有痤瘡問題,反復發作而未有及時處理,反而多次自行擠壓暗瘡的病人,便容易致毛囊感染,擴大發炎面積,是聚合型暗瘡的常見病因。此外,部分病人飲食不節,令濕熱毒邪蘊結於體內,亦會熏蒸肌膚,令暗瘡聚合成片。
聚合型暗瘡瘡體較大,且多呈青紫而非鮮紅色,皆因這個暗瘡類型多發於肌膚深部,其暗瘡種類多為閉合性(表面久久不見有膿頭),觸之質地較硬,甚至有脹痛、發熱感,處理需時較長,瘡體消掉後亦多留有疤痕,肌膚凹凸不平。
了解更多關於各暗瘡種類 – 常見問題:
醫師透過四診(望、聞、問、切)找出不同的體質特點,繼而辨別暗瘡類型。一般而言有虛、實、寒、熱的分類。如果患者年紀尚輕,在期間出現暗瘡色紅、夾有膿頭的表現,多屬實證、熱證;如果兼夾大便溏臭、口臭、汗臭等症狀就多夾雜濕重體質。相反,如果患者步入更年期,出現暗紫色暗瘡,「谷極」都無膿頭的情況,多屬虛證、寒瘀證、鬱熱證等複雜體質。
不論是哪個暗瘡種類,但凡胡亂擠壓暗瘡的話,都容易留下暗瘡印或疤痕。而各個暗瘡種類中以發炎情況最為嚴重的聚合型暗瘡最易留下疤痕,甚至凹凸洞。要避免形成疤痕,首要注意不宜自行擠壓暗瘡,建議從根源入手改善體質,少食生冷、寒涼食物,以免凝滯氣血,加劇炎症問題。
視乎患者的病史、生活習慣和體質因素,不同的暗瘡種類可以同時出現,例如體內分泌失調型暗瘡常合併化妝品型暗瘡一同出現,臨床不少女性因為體內的失調導致面油分泌過多,所以又多依賴控油類化妝品、護膚品,導致局部肌膚油脂分泌不均;部分患者亦會外用含有酸性成分的藥膏來去暗瘡印,都會為肌膚帶來刺激,甚至令肌膚變薄,增加毛囊發炎的風險。若果多個暗瘡類型同時出現,肌膚的狀況和體質一般都較為複雜,需要按部就班去治理。
暗瘡長在不同的地方可能反映不同病因引起的暗瘡。例如因心理因素導致的暗瘡較常長在少陽經循行的地方(例如顳部、耳前、面部兩側等);體內分泌失調型暗瘡則較多伴隨月經不調的症狀,多長在唇周、臉下部。不過其他外來因素都會影響毛孔閉塞的情況,例如化妝品的應用、衣服摩擦和汗出情況等,都會誘發或加劇暗瘡問題,不能單純根據暗瘡的分佈來下判斷。
暗瘡爆發早期,例如位處肌膚較表層的白頭、黑頭粉刺等,可以透過「針清」來短暫解決早期的暗瘡問題。不過「針清」只能挑出較為表面的黑頭粉刺,對位處肌膚深部的聚合型暗瘡、囊腫則沒有效果,甚至會帶來不必要的刺激。而如果患者由於體質因素導致面油分泌過多,造成毛孔閉塞,單純的「針清」亦不能處理根源性的面油問題,建議不能完全依賴「針清」。